Retinóides tópicos no Rejuvenescimento

Os retinoídes são derivados da vitamina A que são estudados há mais de 30 anos para o tratamento de doenças cutâneas. O primeiro estudo foi realizado em 1983 pelo professor Alejandro Cordero, provando que o ácido retinóico (também conecido como tretinoína) é capaz de melhor a pele envelhecida pelo sol. Até hoje os retinóides tópicos são considerados gold standard ( padrão ouro, ou seja, os melhores) para o tratamento do envelhecimento e não superam os outros procedimentos , como toxina botulínica, preenchimentos nem cirurgia plástica, quando falamos de tratamento da pele por si só. O professor ficou muito famoso na época e até a década de 90 tinha fila de espera para os dermatologistas do mundo todo estagiarem em seu serviço na Argentina. Depois vieram mais estudos , principalmente por Kligman, que primeiro estudou a associação de ácido retinóico com hidroquinona e dexametasona para o tratamento de manchas no rosto chamadas de melasma.
Os retinóides podem ser divididos como drogas e precisam de receita médica (tretinoína, isotretinoína, adapaleno e tazaroteno) e cosmecêuticos ( cosméticos medicinalmente ativos), como retinol, retinaldeído, retinil -acetato e retinil -palmitato. No nosso país os medicamentos costumam ser bem mais baratos que os cosmecêuticos.
Há mais de 10 anos atrás não era fácil usar o ácido retinóico devido aos seus efeitos de peeling, irritação e vermelhidão. Mas hoje em dia já existem veículos mais hidratantes e com mecanismos especiais que liberam o remédio lentamente, diminuindo a irritação. Mesmo assim deve-se evitar o sol diretamente na pele porque os rais UVs diminuem a exposição na pele de receptores para retinóides além de aumentar a irritação e piorar o envelhecimento. Sempre usar filtro solar.Pacientes grávidas e amamentando devem suspender temporariamente o seu uso.Pacientes com rosácea e pele sensível não devem usar nenhum dos retinóides "drogas'. A alternativa para estes casos são o retinaldeído que se se mostrou bastante eficaz e o retinol que é mais light.
A isotretinoína oral (nome comercial mais conhecido : Roaccutane ou no Brasil Roacutan ) começou a ser estudada para o tratamento do envelhecimento, porém ainda falta muito para se provar sua segurança , principalmente estudos comparando com a tretinoína tópica. Sua segurança também é questionada, devido à possibilidade de aumento do colestrol. Como o público alvo não é mais adolescente e pacientes jovens ( Roacutan é indicado para tratamento de acne de difícil controle e em graus III para cima), temos que ter muita segurança em relação a este produto. Este uso ainda está em estudo, não foi aprovado e o médico que precreve e o paciente tem que saber que é OFF LABEL, ou seja, não está na bula e , portanto, o laboratório nem a ANVISA nem o Ministério da Saúde aprovam para este uso.Consulte sempre um dermatologista associado da SBD e que esteja no site www.sbd.org.br